BİZ SİZİ ARAYALIM FORMU

Detaylı bilgi almak ve randevu oluşturmak için formu doldurun, biz sizi arayalım.

İnfertilite Ve Varikosel Tedavisi (Mikroskopik Varikosektomi)

Erkekler infernite yani kısırlık çeşitli sebeplerden dolayı görülebilen, istenmeyen bir rahatsızlıktır. Sperm sayısında düşüklük, sperm hareketlerinin zayıf olması ve spermde şekil bozukluğu olması partnerin gebe kalmasını zorlaştıran etkenlerdir.

İnfertiliteye sebep olan etkenler şunlardır:

  • Sperm sayısında azalma,
  • Sperm hareketlerinde azalma,
  • Sperm şeklinde bozukluk,
  • Menide hiç sperm olmaması (Azospermi),
  • Kanal tıkanıklıkları,
  • Spermin dışarı atılamaması,
  • İnmemiş testis,
  • Hormonal nedenler,
  • Ateşli hastalık ve kabakulak gibi hastalık öyküsü,
  • Varikosel,
  • Kanser tedavisi,
  • Aşırı alkol, sigara ve uyuşturucu tüketimi,
  • Stres,
  • Testosteron zayıflığı,
  • Enfeksiyonlar,
  • Sertleşme sorunu ve erken boşalma fonksiyonel bozukluklar,
  • Şeker hastalığı
  • Bazı ilaçlar.

 

Sperm üretimin etkileyen faktörler çoğunlukla; varikosel, enfeksiyonlar, inememiş testis, genetik, alışkanlıklar ve çevresel toksinler olabilmektedir. Nitekim erkeklerin kısırlık sebebi yüzde 40 ila 60 oranında varikoselden kaynaklanmaktadır. Sperm üretimini veya testiste küçülmeye sebep olan varikoselin tedavisi için mikrocerrahi uygulanır.

Varikosel Nedir?

Varikosel testislerde varis oluşumudur. Testislerdeki kanı boşaltan toplardamarların genişlemesi ve varisleşmesi olan varikosel, toplardamardaki kan dolaşımını düzenleyen kapakçığın işlevini yitirmesi ve kanın göllenmesi sonucu oluşur. Anormal ölçüde genişleyen toplardamar sonucu testiste ısınma etkisi gözlemlenebilmektedir. Kan birikmesi spermlerin oluşumunu olumsuz yönde etkiler ve infertiliteye yani kısırlığa sebep olabilir.

Kısırlık şikayeti olan erkeklerin yüzde 40’ında varikosel gözlemlenirken; önceden çocuk sahibi olmuş ve sonradan kısırlık şikayeti çeken erkeklerde varikosel, yüzde 80 oranında görülmektedir. Her iki testiste de görülebilen varikoselin sol testiste görülme ihtimali yüzde 85 iken sağ testiste yüzde 15’dir.

Varikosel Belirtileri Nelerdir?

Varikosel rahatsızlığı çoğu zaman belirgin semptomlar göstermemektedir. Varikosel olan hastalarda şu durumlardan bir ya da birkaçı gözlemlenebilir:

  • Testislerde ağrı (özellikle ayakta dururken),
  • Testislerde küçülme,
  • Testislerde dolgunluk hissi,
  • Kısırlık,
  • Testiste gözle görülür büyük damarlar,
  • Testislerde ısı hissi.

Varikosel olduğu düşünülen hastaya sonografik muayene ve damarsal araştırma yapılır. Üroloji uzmanının elle muayenesinin ardından tanı koyulur ve tahlil için 4 gün boyunca seks yapmayan hastadan sperm alınır. Sperm sayısı, hareketliliği, şekilleri incelenir, araştırılır.

Varikosel hastalarının yüzde 70’inde sperm yoğunluğunda ve hareketliliğinde azalma, sperm şeklinde bozulmalar görülür. Bunun nedeni de varikoselin testislerde oluşturduğu ısı ve kan birikmesinin sonucu spermlerin kötü bir ortamda oluşmuş olmasıdır.

Kimler Varikosel Tedavisi Olabilir?

Nitekim varikosel görülen ama spermlerinde bozulma görülmeyen hastalara tedavi başlatılmayabilir. Eğer varikosel tanısı koyulmuş ve sperm bozulmaları baş göstermişse tedaviye başlanabilir.

Ergenlik öncesi dönemdeki erkekler, sperm veremedikleri için testiste küçülme olup olmadığı gözlemlenir. Küçülme görülmesi durumunda ameliyat yapılabilir.

Mikroskopik Varikosektomi (Varikosel Ameliyatı) Nasıl Yapılır?

Mikroskopik Varikosektomi, hastanın kasık bölgesinden küçük bir kesi açılarak gerçekleştirilir. Testislerdeki diğer yapıların zarar görmemesi için mikroskop ile yapılan operasyonda testisinin kan akışını sağlayan toplar damarlar bağlanır. İşlemin tamamlanmasının ardından kesi dikilir.

Operasyon ortalama 30 ila 60 dakika arasında sürer. Hasta ameliyatın ertesi günü taburcu edilir. Varikoselin ameliyat sonrası nüks etme ihtimali yüzde 1’dir.

Mikroskopik Varikosektomi Ameliyatından Sonra

  • Operasyondan sonra 2. veya 3. gün hasta normal hayatına dönebilir.
  • Ameliyattan sonra ağır efor ve egzersiz ilk 4 ila 6 hafta arasında yasaktır.
  • Hasta ilk bir ay fazla ayakta kalmamalı, ağır kaldırmamalı, ağır spor yapmamalı ve bisiklete binmemelidir.

Varikosel ameliyatının ardından üçüncü ve altıncı ayda sperm tetkikleri yapılar ve 3 ay sonra spermlerde ve üretiminde düzelmeler gözlemlenir. Varikosel ameliyatı ardından spermlerde düzelme görülmesi kesin değildir. Bu oran yüzde elli ile yüzde 80 arasındadır. Kısırlık sorunu yaşayan hastaların partnerini gebe bırakma şansı yüzde 26 - 69 civarında artmaktadır.

Mikroskopik Varikosektomi Ameliyatında Oluşabilecek Komplikasyonlar Nelerdir?

Mikroskobik Varikosektomi ameliyatı deneyimli cerrahlar tarafından, mikroskop kullanarak dikkatli bir şekilde yapılması gereken bir operasyondur.

Dikkatli yapılmayan operasyonlar sonucunda testis çevresinde sıvı birikimi veya kas kaybı görülebilir. Uzman cerrahlar tarafından yapıldığı sürece komplikasyon oluşma riski oldukça düşüktür.

Varikosel Ameliyatının Ardından Bebek Sahibi Olunabilir mi?

Mikroskobik Varikosektomiameliyatının ardından olumlu etkileri 6 ila 9 ay sonra görülmeye başlar. Hasta çocuk sahibi olmak istiyorsa ameliyatın ardından bir yıl beklemesi gerekmektedir. Bir yılın ardından spontan gebelik oranı artar, yardımcı üreme yöntemlerinin başarı oranlarında da artma görülür.

İnfertilite olan hastaların tedavisinin ardından üçüncü ayda yapılacak meni analizi sonucunda düzelme görülmez ise, tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerine yönelmesi tavsiye edilir.

Whatsapp Hattı